Departamento de Auditoria
Este departamento controla la cantidad y calidad de las prestaciones que se brindan efectuando auditorías clínicas por muestreo y técnico-administrativas de toda la facturacion del sistema por presupuesto.
A su vez, desde el 01 de marzo de 2013, funciona en la sede de FOPC, la Auditoría APROSS. Esta área, a cargo de los mejores especialistas, garantiza el adecuado funcionamiento de los convenios celebrados con nuestra Institución.
Debido a las medidas tomadas por el gobierno nacional y que son de público conocimiento (Pandemia COVID-19 ), FOPC dispone normas para autorizar vía on-line a través del correo electrónico, (auditoria_apross@fopc.org.ar).
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN APROSS VÍA EMAIL
auditoria_apross@fopc.org.ar
AUTORIZACIÓN PRÓTESIS FIJA: PERNO Y CORONA
Se deberá enviar un correo electrónico a auditoria_apross@fopc.org.ar incluyendo en el mismo:
- Una fotografía del Rp. en el cual deberán figurar: datos filiatorios, práctica solicitada, código de gestión, firma y sello del profesional.
- Una fotografía adjunta legible de la Radiografía previa
AUTORIZACIÓN PRÓTESIS REMOVIBLE/COMPOSTURAS/PLACA DE RELAJACION*
Se deberá enviar un correo electrónico a auditoria_apross@fopc.org.ar incluyendo en el mismo:
- Una fotografía del Rp. en el cual deberán figurar: datos filiatorios, práctica solicitada, firma y sello del profesional para solicitar garantía de las mismas.
* Recordamos que Apross cubre placa de relajación de acrílico rígida.
PERIODONCIA:
Se deberá enviar un correo electrónico a auditoria_apross@fopc.org.ar incluyendo en el mismo:
- Foto de RP que tenga informado:
- Datos filiatorios del paciente
- Prácticas solicitadas con su código de gestión correspondiente y la firma y sello del profesional
- Foto de historia clínica de periodoncia y de rx correspondiente al tratamiento.
AUTORIZACIÓN ORTODONCIA - ORTOPEDIA
Se deberá enviar un correo electrónico a auditoria_apross@fopc.org.ar incluyendo en el mismo:
- ORTODONCIA/ORTOPEDIA:
Primera etapa:
- Foto de la cara del paciente de frente y perfil.
- Foto de caras oclusales de ambos maxilares,
- Foto en oclusión lateral que permita evaluar clase molar y clase canina
- Foto de frente en oclusión
- Foto demodelos de estudios, foto de ortopantomografia y teleradiografia de perfil junto a cefalometria correspondiente.
- Foto de historia clínica de ortodoncia modelo apross
- R/P con solicitud de práctica.
Segunda etapa:
- Fotos de modelo de primera etapas en oclusión frente perfil y caras oclusales.
- Fotos de modelos o en su defecto fotos de la boca del paciente en sus caras oclusales de ambos maxilares
- Foto en oclusión de frente y lateral de lado izquierdo y derecho del paciente.
- Breve historia clínica con avances logrados y R/P con solicitud de práctica.
Tercera etapa:
- Fotos solicitadas en etapas anteriores.
- Fotos de modelos actuales o en su defecto fotos de la boca del paciente en sus caras oclusales de ambos maxilares
- Foto en oclusión de frente y lateral de lado izquierdo y derecho del paciente con aparatologia en boca.
- Breve historia clínica con avances logrados
- R/P con solicitud de práctica.
Recordar:
- En el momento de enviar foto deben ser legibles.
- Cualquier requisito solicitado que no esté cumplimentado en el momento de autorizar la práctica, será motivo de rechazo sin excepción.
- Todas las excepciones a solicitar deberán presentarse mediante nota al email auditoria_apross@fopc.org.ar.
- Para autorizar ortodoncia ordenar los modelos según las etapas, para realizar una correcta evaluación de la misma.
- Es conveniente en el momento de la solicitud de garantía obtener el código de gestión de la practica para corroborar que el afiliado este activo.
IMPRESIÓN DE AUTORIZACIONES - 3/5/21
Informamos que a partir del día 3 de Mayo de 2021, no será obligatorio imprimir la autorización emitida por ésta auditoría (la cual era enviada en formato PDF por e-mail o retirada por la Institución) de las prestaciones que llevan autorización previa. Sólo deberán facturar la prestación en la planilla correspondiente, previamente autorizada.
¡RECORDAR para Facturar Apross!
APROSS tiene un tope de facturación mensual el cual deberá controlar para no excederse y evitar de esta forma devoluciones.
Las planillas de Facturación son las que tienen el logo de Apross, deberán estar completas; controle datos requeridos.
Todas las planillas y documentación referida a Apross podrá encontrarla en su cuenta, en la sección "Formularios".
Cuando el profesional es dado de alta, Fopc le envía un correo con su usuario y clave para el acceso para autorizar prácticas. En caso, de no recibir dicho correo, comunicarse con la Mesa de Entrada de FOPC. 0351-4216051 Int 101.
Todas las prácticas deberán ser validadas con un código de gestión que lo podrá solicitar vía telefónica al 0800-777-777-9 o por medio de la pàgina www.traditum.com.ar Al momento de obtener código de gestión para facturar corrobore que se corresponda con el afiliado y con las prácticas a facturar.
Para solicitar autorización de las prácticas de: 04.01.08 (Perno) - 04.01.13 (Corona) 10.99.01 (Tratamiento de ATM) - 06.01/06.03/06.04 (Ortodoncia), se deberá presentar: RP Membretado (Pedido Medico) completo con datos del paciente, Nombre y Nº de Afiliado, código de la pràctica y código de gestión.
Para solicitar autorización de Tratamiento de Periodoncia: 08.01/09.01.04/08.03-04, se deberá presentar: RP Membretado (Pedido Medico) completo con datos del paciente, Nombre y Nº de Afiliado, código de la pràctica, código de gestión, Ficha Periodontal (podrà encontrarla en Formularios en su cuenta de nuestra Pag. Web) y radiografías seriadas.
Debe solicitar garantías de prótesis y placa de relajación antes de facturar al teléfono de Auditoría de Apross en Fopc.
Para refacturar un débito del cual no se realizó devolución de planilla, deberá confeccionar ficha APROSS nuevamente en forma completa y solicitar nuevo código de gestión.
Recuerde que para APROSS el código 02.08 se podrá utilizar sólo en el sector anterior. El Código 02.16 comprende sólo el sector posterior de la cavidad bucal.
Se deberá realizar catastro al momento de facturar el código 01.01 y 07.01. En pacientes de dentición mixta, deberá enunciar elementos ausentes y presentes ya sean piezas dentarias temporarios y permanentes en odontograma de ficha de facturación APROSS.
En caso que la planilla fuera devuelta desde auditoría para refacturar, deberá reenviar ficha original.
El plazo estimado para refacturar las prácticas debitadas se corresponde con 45 días. Superando ese plazo se considerará las prestaciones refacturadas fuera de término.
*PEDIDO DE RECETARIOS APROSS*
(GESTION DE APROSS): Para solicitarlos, comunicarse a la línea exclusiva de Andreani - APROSS al 0800-122-4567 o por e-mail a pedidosrecetarios@andreani.com.ar, indicando M.P., nombre y apellido, dirección, localidad, código postal, teléfono, tipo de recetario (ambulatorios/especiales) y cantidad.
Ver "Pedidos de Recetarios a correo Andreani" (planilla excell para completar y adjuntar al e-mail), en el siguiente link: http://www.apross.gov.ar/50-Recetarios.note.aspx
Los mismos son enviados por la empresa que realiza la distribución.
AUDITORIA OBRAS SOCIALES GENERALES
Nuestro equipo de Auditoria se encarga de evacuar dudas a la hora de facturar las obras sociales que tienen convenio con Fopc.
Horarios de atención:
Lunes a Viernes de 7:30 hs a 15:00 hs
Horario restrigido en pandemia:
Lunes a Viernes de 08.00 a 12.00hs?
Tel: 351- 4262333 o 4270527 o 4240235 Int 106 - 123
email: auditoria@fopc.org.ar
AUDITORIA APROSS
Nuestro equipo de Auditoria se encarga de evacuar dudas y emitir autorizaciones a la hora de facturar prestaciones de la obra social Apross. Las autorizaciones previas deben solicitarse en nuestro domicilio (9 de Julio 1109) o vía email.
(Modalidad restringida en pandemia - autorizaciones sólo por email)
Horarios de atención:
Lunes a Viernes de 08.00 a 12.00hs
Tel: 0351 4280727 - 4223390 - 4238035
email: auditoria_apross@fopc.org.ar
